Ve své knize „Tetrabiblos“ nastínil Ptolemaios principy astrologie, jak byly známy v helénistickém světě. Probíral zvěrokruh, planetární vlivy, sesílání horoskopů a výklad astrologických tabulek pro předpovídání událostí. Ptolemaiovy teorie a metody se staly široce vlivnými v západní astrologii a utvářely její vývoj na další staletí.
Je však důležité poznamenat, že astrologie jako praxe existovala dlouho před Ptolemaiem a má kořeny v různých starověkých civilizacích, jako je Mezopotámie a Egypt. Proto není přesné připisovat počátky astrologie pouze jedinému jedinci.